ルート（末梢静脈路）確保をする際に、最もありがちな失敗が「点滴が落ちない」です。 内筒の逆血はあったのに、なぜ？ これはつまり、内筒で血管は貫いたものの、外筒がうまく血管内に留置できなかったことを意味 ... いきなりですが、老人つまり高齢者の方のルート確保って、やはり難しいですよね。 僕も慣れるまでは大変でした。 慣れてからは、むしろ高齢者の方の方が血管壁が浮き上がっていて見やすいので、個人的にはやりやす ... 肥満患者であったり、肥満とは言わずとも女性でやや皮下脂肪が多く血管が触れなかったりする場合、どこをどう刺すべきが迷いますね。 そんな時は、ゆっくり針を進めるようにしましょう。 針が血管に ... 血管を選び終わり、無事逆血も来て、いざ内筒を抜いて外筒のみ血管内に留置…したはずなのに、点滴が落ちない、という時はあります。 今回はその時何が起きているのか、いくつかの可能性とその対処法です。 &nb ... 血管にあたり、内筒が内腔に無事入る事で逆血が確認できた後、少し針を寝かせて進めますが、その時どうしてもやってしまいがちなのが、血管を貫いてしまう事です。 こうして逆血が来ても、 進め過ぎ ... 2018/06/042018/06/022018/06/022017/10/142017/07/22 敵下数の計算方法. エビデンスに基づいた看護技術から看護管理の視点まで ... 小児、成人で留置する血管が限られる場合には、感染兆候に注意しながら4日以上留置する場合もありますよ . 小児用ルートで3 秒に 1 滴の速度で輸液管理する。 点滴滴下数 計算問題9（解答） 問題. 点滴の処方は「総量と時間」だけではなく、「ラクテック500ml 200ml/h」な … 点滴の準備から実施、管理までエビデンスを用いて医療安全視点から説明しています . 500ccの点滴が出ている患者。24時間持続点滴で小児用ルートを使用する。 この場合、何秒に何滴の速度で滴下すればよいか。 答え. 点滴する際は、管に空気がなるべく入らないよう空気を抜いてから接続します。 点滴を抜いた後は？ 点滴が終了すると、皮膚に挿入されたカテーテルを引き抜いてガーゼなどで押さえるだけです。 その後は、採血と同じ扱いです。 特別な注意を受けていない限り、その日に入浴も可能です。 � 4−2、小児輸液ライン（1ml≒60滴） 小児輸液ラインにおける計算式も成人と同じです。輸液セットの1mlあたりの滴下数が成人と違い60滴になりますので、この部分の数字を変えて計算します。 「500mlの点滴を24時間かけて輸液」 小児の点滴は小児科のドクターにお任せ、と言いたいところですが、実際そうはいきません。救急外来を始め小児の点滴ルートを取らなければならない場面に遭遇することは、医療関係者であれば誰もがあると思います。そんな苦手意識を持っている人が多いであろう小児ルートの、コツを５つにまとめました。 大人と比べて血圧が低いため、無理に駆血し過ぎないようにしましょう。具体的には、動脈圧を超えずに静脈だけ潰せるような圧力が、抹消うっ滞を引き起こし血管拡張を引き起こすためベストです。もし適切な駆血帯がなければ、介助者が手で駆血するのもアリです。特に起きていて暴れてしまうような小児の場合、四肢を抑えるついでに手で駆血してしまえば一石二鳥です。 小児特に新生児〜乳児の場合、脂肪が多く、血管が触れにくい事が多くあります。大人の場合は「見える血管より触れる血管」ですが、触れる血管は諦めて、「触れなくてもせめて見える血管」を狙いましょう。もし血管が見えない場合、SpO2を測定する赤い光を手のひら側から手の甲側に向かって当てて、小児の手を透かして血管を見つけましょう。大抵は親指と人差し指の間、人差し指と中指の間あたりにうっすら血管が見える事が多いです。それでも見つからない場合は、もうブラインドでその辺りを刺すしかありません。 小児は暴れるのですぐ固定まで行わないと、せっかく入っても抜けてしまいます。見切り発車でルートを取るのでは無く、きちんと人手を集めて、入ったあとの処理をスムーズに行えるようにしておきましょう。点滴をつなぐ準備をしておくのはもちろんですが、抑える人、固定する人、固定する道具など、様々な準備があります。場合によってはついでに採血もして欲しい、何てこともあるかもしれません。小児の場合はルート確保そのものが、小児にとっても医療者にとっても共にストレスフルな作業です。なるべく回数を減らしてあげた方が良いので、採血の有無も確認するようにしましょう。 小児の血管は動脈硬化がなく、血管内腔も血液で満たされており壁も柔らかいため、血管が逃げることはあまりありません。そのため針を立てる必要はありません。むしろ体が小さいため、血管そのものが大人と比べて小さく、物理的には細いため貫通してしまう可能性があります。上図を見てください。aとb、針を動かしているストロークの大きさは一緒でも、角度が異なると針が進行する深さが異なります（c
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